髖關節脫臼了該怎麼辦?


髖關節由髀臼窩和股骨頭構成,

像一個碗包著一顆球,

(髖關節窩) (股骨頭) 中間連著韌帶

另外在關節周圍會包覆著關節囊以維持穩定。

 

當車禍撞擊或是摔落時,

若有一股外力把股骨頭扯出,

造成韌帶斷裂,關節囊扯破,股骨頭就會脫臼出去。

 

高達70-80%病例的股骨頭是往前、往上方脫臼,

少部分狗狗的股骨頭會往後、往下方脫臼。

 

下面X光片的股骨頭是往前、往上方脫臼

  

 

下面X光片的股骨頭是往後、往下方脫臼

  

 

若是外力造成髖關節脫臼的話,需要盡早將關節復位,

麻醉鎮靜後,醫師徒手將髖關節橋回正常位置,

再給予特殊包紮1-2週,暫時需避免過度活動,以免關節再度脫臼。

但不是所有病患都可以順利復位回去,

如果脫臼的時間太久,

可能會有一些組織卡進股骨頭和關節窩之間,影響兩者的密合。

骨盆周圍的肌肉也可能把兩者牽引住,較難施力把關節復位。

 

如果無法麻醉徒手復位回去,

需要考慮手術將脫臼的關節復位,

並用植入物固定股骨頭(例如Toggle pin)

若狗狗對保守治療效果不佳,或是不適合使用植入物固定,

可考慮使用股骨頭股骨頸切除術,幫助形成假關節。

(關於股骨頭股骨頸切除術的相關介紹,可參考我們另一篇文章)

 

造成髖關節脫臼的原因除了外力之外,也有可能是先天的問題造成。

有許多狗狗罹患髖關節發育不全,關節囊過度鬆弛,關節窩()變淺,

股骨頭也會容易往外脫出。

 

下面箭頭處的關節呈現半脫臼的狀態

 

下面箭頭處的關節完全脫臼出去

 

如果關節窩太淺,就像很淺的碟子無法把球牢牢固定住,

這種情況不適合復位,即使復位也很容易再脫臼出去。

這時就需要考量狗狗的情況,決定是否手術。

有許多狗狗髖關節長期處在半脫臼或脫臼狀態,

脫臼處會自己形成假關節,反而不一定有明顯的症狀,偶爾疼痛跛腳,

但長期後腳施力較少,需要靠積極復健、訓練後腳肌肉,

幫助維持骨盆穩定,減緩臨床症狀的發生。

 

有些狗狗較怕痛,對內科治療及復健反應不佳的話,

可能需要考慮進行股骨頭股骨頸切除術,或人工關節置換術。

 

罹患先天問題的狗狗,由於長期異常,也許不會有明顯症狀(不一定會縮腳)

相較之下,若髖關節原本正常,但不小心因外力造成脫臼的狗狗,

會明顯縮腳,需要盡快進行復位或是手術,才能較快恢復健康。

 

                                             

 

 

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