可怕的四頭股肌攣縮~ 大腿股骨骨折的後遺症!


 

       不知道您是否看過路上的狗狗,拖著直挺挺如木棍般僵硬的後肢,三隻腳

跛著走路呢?這也許就是四頭股肌攣縮喔!由於後腿的肌肉纖維化及沾黏,造

成膝關節完全無法彎曲,因此整個後肢呈現僵硬、且過度伸直的狀況。此多發

生於大腿遠端的股骨骨折之後,尤其是在年輕的狗狗

 

       大腿股骨骨折後,第一時間大家應該會想到~  “要趕快讓骨頭復位,並固

定起來,讓骨頭早日癒合。”    但您知道嗎~ 和骨折比起來,如果沒有好好的

留意,大腿肌肉繼發的結痂與纖維化才是更可怕的! 

 

       骨頭斷掉後,重新長回的是骨組織,但若肌肉的創傷過於嚴重,或是肢體

過度處於伸直的狀態 (在幼犬術後用支架讓腳維持在伸直的角度,即使只是包紮

5-7天,也有可能發生,不可不慎),這時取代受損肌肉的不再是有彈性的肌肉

組織,而是纖維組織。有時骨折處快速的骨痂生成,也可能造成附近肌肉的沾

黏。所以在某些不幸的情況下,當醫師開心的恭賀股骨骨折順利癒合的同時,

可怕的四頭股肌攣縮也悄悄的發生了........

 

如何預防四頭股肌攣縮呢???

       

       在受傷後早期,將骨折部位冰敷及初步的固定,有助於減少軟組織的繼發

反應,讓後續的手術更易進行,且減少術後肌肉的纖維化。當病患一旦穩定,

要盡快給予止痛,避免術前或術中疼痛造成過度敏感(hyperesthesia),而影

響術後的復健。

 

       手術後早期的復健是相當重要的,尤其是高危險群的幼犬,術後24小時內

就應該開始做預防措施。術後於麻醉甦醒前,要立刻冰敷,接著小心的實施被

動關節伸展彎曲動作passive range of motion (PROM),且要積極的止痛。之後

每日需頻繁的做復健動作(前三天冰敷、PROM及按摩,三天後可開始熱敷)。對

於需要包紮固定骨折部位的病患,建議採用90-90°包紮,勿讓肢體持續以伸直

的姿勢固定。如果病患可以早期負重且嘗試使用肢體,則早期的運動也許可開

始進行。慢慢的牽繩散步、平衡運動,鼓勵使用該肢體負重。並在拆線後開始進

行水療復健,促進肌肉恢復強度及彈性。

 

       千萬不能小看四頭股肌攣縮!  一旦發生了,在治療上是非常棘手的,即使

用手術將沾黏的肌肉解開,並且做肌肉增長術,也不一定可以回復原本的肢體

功能,關節可能還是僵硬,且術後沾黏的部位仍可能復發。

 

        因此  預防勝於治療喔!

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